Государственные гарантии бесплатной медицинской помощи

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Виды бесплатной помощи в рамках программы

Перечень видов, форм и условий предоставления
медицинской помощи, оказание которой осуществляется
бесплатно.
В рамках территориальной программы государственных гарантий (за
исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической
апробации) бесплатно предоставляются:
 - первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная,
первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская
помощь;
 - скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
 - паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная
медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную медицинскую помощь, а
также паллиативная специализированная медицинская помощь.

Понятие «медицинская организация» используется в территориальной
программе государственных гарантий в значении, определенном в федеральных
законах от 21 ноября 2011 года № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации» и от 29 ноября 2010 года № 326- ФЭ «Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации».
Ветеранам боевых действий оказание медицинской помощи в рамках
территориальной программы государственных гарантий осуществляется во
внеочередном порядке.
 

Первичная медико-санитарная помощь
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания
медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике,
диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации,
наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и
санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях
и в условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается
фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним
профессиональным медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-
терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-
педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Для получения первичной врачебной медико-санитарной помощи гражданин
выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому
принципу (далее соответственно - прикрепившееся лицо, прикрепленное
население), не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места
жительства или места пребывания гражданина).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается
врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций,
оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную,
медицинскую помощь.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская
помощь
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в
стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами- специалистами
и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний
(в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих
использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также
медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью
специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых
сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов
лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,
роботизированной техники, информационных технологий и методов генной
инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных
отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью
специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими
организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной
медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники
финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее -
перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи), согласно
приложению № 1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026
годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28
декабря 2023 года № 2353.
 

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской
организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях,
несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих
срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
оказывается медицинскими организациями государственной системы
здравоохранения бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости
осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку
граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц,
находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует
возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни
состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и
новорожденных, а также лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и
стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация, в том числе между субъектами Российской
Федерации, осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с
проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской
помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Медицинская реабилитация
Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и
включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов,
лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.
При наличии показаний для получения медицинской реабилитации в
условиях дневного стационара или амбулаторно, но при наличии факторов,
ограничивающих возможности пациента получить такую медицинскую
реабилитацию, включая случаи проживания пациента в отдаленном от медицинской
организации населенном пункте, ограничения в передвижении пациента,
медицинская организация, к которой прикреплен пациент для получения первичной
медико-санитарной помощи, организует ему прохождение медицинской
реабилитации на дому (далее - медицинская реабилитация на дому).
При оказании медицинской реабилитации на дому на период лечения
пациенту могут предоставляться медицинские изделия, предназначенные для
восстановления функций органов и систем, в соответствии с клиническими
рекомендациями по соответствующему заболеванию.
Порядок организации медицинской реабилитации на дому, включая перечень
медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому,
порядок предоставления пациенту медицинских изделий, а также порядок оплаты
указанной помощи устанавливаются Министерством здравоохранения Российской
Федерации.
При завершении пациентом лечения в стационарных условиях и при наличии
у него медицинских показаний к продолжению медицинской реабилитации в
условиях дневного стационара или в амбулаторных условиях по месту жительства
медицинская организация, оказавшая пациенту специализированную медицинскую
помощь, оформляет пациенту рекомендации по дальнейшему прохождению
медицинской реабилитации, содержащие перечень рекомендуемых мероприятий по
медицинской реабилитации.
В случае проживания пациента в отдаленном или труднодоступном
населенном пункте информация о пациенте, нуждающемся в продолжении
медицинской реабилитации, направляется медицинской организацией, в которой
пациент получил специализированную медицинскую помощь, в медицинскую
организацию, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-
санитарной помощи, для организации ему медицинской реабилитации.
Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и условиях дневного
стационара может проводиться на базе действующих отделений (кабинетов)
физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и других подразделений в
соответствии с назначенными врачом по медицинской реабилитации
мероприятиями по медицинской реабилитации.
Медицинская реабилитация включает в том числе продолжительную
медицинскую реабилитацию (длительностью 30 суток и более) для пациентов:
ветеранов боевых действий, принимавших участие (содействовавших выполнению
задач) в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной
Республики, Луганской Народной Республики и Украины с 24 февраля 2022 года,
на территориях Запорожской области и Херсонской области с 30 сентября 2022 года,
уволенным с военной службы (службы, работы).
В случае отсутствия в медицинской организации, к которой пациент
прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, врача по
медицинской реабилитации, но при наличии у медицинской организации лицензии
на медицинскую реабилитацию врач, предоставляющий пациенту медицинскую
реабилитацию, организует при необходимости проведение консультации пациента
врачом по медицинской реабилитации медицинской организации (включая
федеральные медицинские организации и медицинские организации, не
участвующие в территориальной программе обязательного медицинского
страхования), в том числе с использованием дистанционных (телемедицинских)
технологий и с последующим внесением соответствующей информации о
проведении и результатах такой консультации в медицинскую документацию
пациента. В этом случае оплата такой консультации осуществляется на основании
гражданско-правового договора между медицинской организацией,
предоставляющей пациенту медицинскую реабилитацию, и медицинской
организацией, проводившей консультацию врача по медицинской реабилитации с
использованием дистанционных (телемедицинских) технологий.
Министерство здравоохранения Российской Федерации определяет перечень
федеральных медицинских организаций, осуществляющих организационно-
методическую помощь и поддержку медицинских организаций субъектов
Российской Федерации, проводящих медицинскую реабилитацию.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Липецкой
области ведет отдельный учет случаев оказания медицинской реабилитации в
разрезе условий и форм ее оказания, а также учет пациентов, получивших
медицинскую реабилитацию с учетом ее этапности.
 

Паллиативная медицинская помощь
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных
условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных
условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой
помощи.
Ветеранам боевых действий паллиативная медицинская помощь оказывается
во внеочередном порядке.
Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую
помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи
пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход
за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального
обслуживания, религиозными организациями и организациями, указанными в части
2 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в том числе в целях
предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты
(поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер
психологической поддержки и духовной помощи.
Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения
первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной
первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая
медицинских работников фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских
пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций,
оказывающих первичную медико- санитарную помощь, во взаимодействии с
выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих
паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими
организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую
помощь.
Медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе
паллиативную, медицинскую помощь в случае выявления пациента, нуждающегося
в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том
числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из
медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе
паллиативную, медицинскую помощь в стационарных условиях и условиях
дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой
такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи,
или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию,
оказывающую первичную медико-санитарную помощь.
За счет бюджетных ассигнований областного бюджета такие медицинские
организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями,
предназначенными для поддержания функций органов и систем организма
человека, в том числе ветеранов боевых действий, для использования на дому по
перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации,
а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими
лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами,
используемыми при посещениях на дому, и продуктами лечебного (энтерального)
питания.
В целях обеспечения пациентов, в том числе детей, получающих
паллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными
препаратами и психотропными лекарственными препаратами управление
здравоохранения Липецкой области вправе в соответствии с законодательством
Российской Федерации в случае наличия потребности организовать изготовление в
аптечных организациях наркотических лекарственных препаратов и психотропных
лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числе
применяемых у детей.
Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи
осуществляются в рамках реализации государственной программы «Развитие
здравоохранения Липецкой области», утвержденной постановлением
Правительства Липецкой области от 26 декабря 2023 года № 771, включающей
указанные мероприятия, а также целевые показатели их результативности.
Оказание гражданам, находящимся в стационарных организациях
социального обслуживания, медицинской помощи
В целях оказания гражданам, находящимся в стационарных организациях
социального обслуживания, медицинской помощи управлением здравоохранения
Липецкой области организуется взаимодействие стационарных организаций
социального обслуживания с близлежащими медицинскими организациями в
порядке, установленном нормативным правовым актом Правительства Липецкой
области.
В отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального
обслуживания, в рамках территориальной программы обязательного медицинского
страхования с привлечением близлежащих медицинских организаций проводится в
приоритетном порядке диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний -
диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленными
Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Контроль за полнотой и результатами проведения диспансеризации и
диспансерного наблюдения осуществляет управление здравоохранения Липецкой
области, а также страховые медицинские организации, в которых застрахованы по
обязательному медицинскому страхованию лица (далее - застрахованные лица),
находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, и
территориальный фонд обязательного медицинского страхования Липецкой
области.
При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения
показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи лица, находящиеся в стационарных организациях
социального обслуживания, переводятся в специализированные медицинские
организации в сроки, установленные территориальной программой
государственных гарантий.
Оказание медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и
расстройствами поведения
В отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами
поведения, в том числе находящихся в стационарных организациях социального
обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая
совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет
бюджетных ассигнований областного бюджета проводится диспансерное
наблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичную
специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах
и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами
стационарных организаций социального обслуживания в порядке, установленном
Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Для лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения,
проживающих в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа,
организация медицинской помощи, в том числе по профилю «психиатрия»,
осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включая
медицинских работников фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских
пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров, кабинетов) общей
врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающими первичную
специализированную медико- санитарную помощь при психических расстройствах
и расстройствах поведения, в том числе силами специализированных выездных
психиатрических бригад, в порядке, установленном Министерством
здравоохранения Российской Федерации.
При организации медицинскими организациями, оказывающими первичную
специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах
и расстройствах поведения, медицинской помощи лицам с психическими
расстройствами и расстройствами поведения, проживающим в сельской местности,
рабочих поселках и поселках городского типа, осуществляется лекарственное
обеспечение таких пациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по
месту жительства.
Формы оказания медицинской помощи
Медицинская помощь оказывается в следующих формах: экстренная -
медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,
состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни
пациента;
неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых
заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных
признаков угрозы жизни пациента;
плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении
профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не
сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и
неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное
время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и
здоровью.
Гражданам, проживающим на отдаленных территориях и в сельской
местности, первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается
выездными медицинскими бригадами по графику, устанавливаемому
руководителем близлежащей медицинской организации, к которой прикреплены
жители отдаленного (сельского) населенного пункта. Доведение информации о
графике выезда медицинских бригад осуществляется близлежащим медицинским
подразделением (фельдшерским здравпунктом, фельдшерско-акушерским пунктом,
врачебной амбулаторией, отделением врача общей практики (семейного врача) и
т.д.) любым доступным способом с привлечением органов местного
самоуправления.
При оказании в рамках реализации территориальной программы
государственных гарантий первичной медико-санитарной помощи в условиях
дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в
стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому
осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для
медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в
утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень
жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень
медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также
медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и
систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной
медицинской помощи в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством
здравоохранения Российской Федерации.
Порядок передачи медицинской организацией пациенту (его законному
представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций
органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании
паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством
здравоохранения Российской Федерации.